Q: 青光眼治療暨手術專科 Glaucoma therapy

青光眼為一種慢性疾病，視力漸漸地消失後，最終導致失明。而治療的目的正是希望消除疼痛和保留視力。 青光眼可分成初期、中期、末期。 初期可能沒有症狀，在人類只會看到光暈和頭昏；中期會感到疼痛和食慾減退。在失去視力的末期青光眼，可能必須面臨眼球摘除或是人工義眼植入的選擇。 造成青光眼發生的原因可分原發和繼發，根據不同的問題需有不同治療方法，因此利用眼壓測量和隅角鏡檢查是治療很重要的一環。 青光眼的治療可分為內、外科不同的治療方法，內科治療包括眼藥與口服藥，但是能長期控制的機會低於30%，主要是因為對藥物產生抗性。而現今精確的外科治療方式可將成功率提高至90%以上。具瓣膜的矽化合濾過管，可以維持正常眼壓，和不含瓣膜的引流裝置相比，併發症較少。眼內雷射合併瓣膜治療，為目前最有效降低眼壓和維持視力時間最長的方法。 手術技術包括青光眼瓣膜濾過管植入術(a)、青光眼引流器植入術(b)、小樑網切除術、虹膜開創術(d)、虹膜嵌合術、睫狀體剝離術和雷射睫狀體剝除術(c)。

Q: 眼睛黑色素腫瘤 Melanoma

眼睛腫瘤因生長位置，大部分無法像皮膚或區幹部的腫塊可以採樣化驗，所以較難達到準確診斷的目標。以往眼內腫瘤，多會選擇眼睛摘除，以減緩病患的不適。現今因可合併雷射手術與化療兩者技術，可達到燒除腫塊和延緩腫瘤生長的目的。因此在有經驗的專業腫瘤和眼科醫師通力合作下，希望能達到保留視力，以及治療腫瘤的目標。

Question 1

青光眼治療暨手術專科 Glaucoma therapy

Accepted Answer

青光眼為一種慢性疾病，視力漸漸地消失後，最終導致失明。而治療的目的正是希望消除疼痛和保留視力。 ​​ 青光眼可分成初期、中期、末期。 初期可能沒有症狀，在人類只會看到光暈和頭昏；中期會感到疼痛和食慾減退。在失去視力的末期青光眼，可能必須面臨眼球摘除或是人工義眼植入的選擇。 ​ 造成青光眼發生的原因可分原發和繼發，根據不同的問題需有不同治療方法，因此利用眼壓測量和隅角鏡檢查是治療很重要的一環。 ​ 青光眼的治療可分為內、外科不同的治療方法，內科治療包括眼藥與口服藥，但是能長期控制的機會低於30%，主要是因為對藥物產生抗性。而現今精確的外科治療方式可將成功率提高至90%以上。具瓣膜的矽化合濾過管，可以維持正常眼壓，和不含瓣膜的引流裝置相比，併發症較少。眼內雷射合併瓣膜治療，為目前最有效降低眼壓和維持視力時間最長的方法。​​ ​ 手術技術包括青光眼瓣膜濾過管植入術(a)、青光眼引流器植入術(b)、小樑網切除術、虹膜開創術(d)、虹膜嵌合術、睫狀體剝離術和雷射睫狀體剝除術(c)。 ​

Question 2

化學治療 Chemotherapy

Accepted Answer

我的寶貝身上長了腫瘤，我該考慮為他進行化學治療（化療）嗎？什麼是化學治療？治療的成效如何？寶貝又會有什麼不舒服呢？我該怎麼幫助他才能讓他開心又享有良好的生活品質呢？   l   化療藥物是如何作用的？ -          不同的化療藥物有各自的作用方式，但是主要都是針對腫瘤細胞生長週期中的階段作用，造成細胞染色體的傷害，防止細胞的複製或造成細胞死亡。 -          由於這些藥物也可能影響到正常的細胞，因此在用藥時，都應該避免碰觸到健康的組織，請戴手套之後再拿取這些藥物。   l   什麼時候需要化學治療？ -          對於化療較敏感的腫瘤，如淋巴瘤,骨髓瘤等等，化學治療可做為治療的主要選擇。 -          另外對有可能轉移、復發的腫瘤，可作為輔助性的治療。 -          化學治療與手術、放射線治療等併用，預防腫瘤的再發或加強對放射治療的敏感性。 -          對已轉移或無法切除的腫瘤，可評估可否以化學治療減緩其臨床症狀。   l   化學治療會有哪些副作用？ -          狗狗貓咪接受化學治療時，最常見到腸胃道的副作用，症狀包括：厭食，噁心，嘔吐，下痢等等，可能會進一步的引起脫水或營養缺乏等，一般而言出現副作用的時間約在治療後的3~5天。 -          化學治療可能引起骨髓的抑制，造成白血球或血小板的數量減少，影響動物的免疫與凝血功能。而隨其副作用的程度，會影響到下一次的治療時間，因此醫師也會定時監測動物的血液狀況，觀察狗貓對於藥物的反應來決定後續的治療。 -          許多主人擔心動物在接受化學治療後有掉毛的問題。比起人類，動物發生掉毛的狀況在臨床上並不常見，但在剃毛、修剪之後，其毛髮的生長速度可能會較緩慢。其中毛髮持續生長、不會換毛的犬種如：貴賓、梗犬、馬爾濟斯等，在化學治療時較容易有脫毛的情形，而貓咪也可能出現鬍鬚掉落的情形。 -          不同的藥物可能有各自獨特的副作用，在用藥時應與醫生溝通需注意的狀況，以觀察不同個體對於用藥的反應。   l   如何減緩化學治療的副作用？ -          針對可能的腸胃道與免疫力的影響，可以給予止吐、止瀉的藥物以減緩其臨床症狀，並給予預防性的抗生素避免感染的發生。若擔心毛髮的狀況，則避免在治療期間替動物剃毛，以免毛髮難以再次生長。   化學治療本身不可怕，只要對於使用化學治療後的併發症和生活照顧有多一點的了解，就可以讓你家寶貝在對抗腫瘤的同時，仍然享有良好的生活品質。   歡迎您多加詢問我們的醫師群，讓您的寶貝在抗癌的同時，仍然活潑開心唷！   參考文獻：Withrow SJ, Vail DM. Small Animal Clinical Oncology. 4th edition. Saunders, 2007

Question 3

視網膜剝離與水腫 Retinal detachment

Accepted Answer

視網膜病變是種被低估的失明原因，常出現在創傷、白內障手術、眼睛發炎、眼後房玻璃體病變等等，一旦發現，早點使用雷射將玻璃的視網膜，與底下的組織焊合再一起，可以預防完全失明，有時也要將後房的玻璃體切除。早期治療將會是恢復視力的關鍵!

Question 4

白內障 Cataract

Accepted Answer

白內障最常與核硬化混淆，兩者看起來都是白白、霧霧的，但白內障在後期，會引起非常多的併發症，核硬化則沒有此問題。除此之外還有許多潛在的疾病，一般生活上不容易察覺，但會使靈魂之窗產生白內障，像是糖尿病、眼內炎、青光眼和創傷等，若不同時治療而直接手術，可能會有更嚴重的問題發生。 ​ 因此要不要做手術，取決於正確的診斷和與醫師詳細的討論後才能得到最好的答案。

Question 5

眼睛黑色素腫瘤 Melanoma

Accepted Answer

眼睛腫瘤因生長位置，大部分無法像皮膚或區幹部的腫塊可以採樣化驗，​所以較難達到準確診斷的目標。以往眼內腫瘤，多會選擇眼睛摘除，以減緩病患的不適。現今因可合併雷射手術與化療兩者技術，可達到燒除腫塊和延緩腫瘤生長的目的。因此在有經驗的專業腫瘤和眼科醫師通力合作下，希望能達到保留視力，以及治療腫瘤的目標。

Aurora Animal Hospital

極光動物專科醫院

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極光的醫療項目的問與答 Q&A

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